原标题:四川省医保局通报2024年省级飞翔查看典型事例 严查违规运用医保基金行为
据网上揭露信息数据显现:为强化医保基金监管,保护参保大众合法权益,四川省医疗保障局按照国家统一布置,于2024年7月安排而且展开了省级医保基金飞翔查看,并对部分定点医疗组织违规运用医保基金行为进行严肃查处。现选取三起典型事例予以发布,警示全省定点医药组织严守医保法规,规范基金运用。
经查,该院存在四大类违背相关规则的行为:一是超规范收费,运用非高频喷发通气呼吸机时,未按规则减收“呼吸机辅佐呼吸”费用;二是过度查看,无指征叠加展开全血细胞计数、五分类查看与网织红细胞计数;三是重复收费,在全脑动脉造影术中重复收取“经皮选择性动脉造影术”费用;四是串换项目收费,将不符合规则规范的一般换药按“大换药”项目收费。
经查,该院问题触及五大类:一是过度医治,超适应症运用“氨甲环酸注射液”并归入医保结算;二是重复收费,一起收取“重症监护”与“特级护理”费用;三是超规范收费,虚增C型臂术中透视计费次数;四是串换项目收费,将贱价“红外线医治”串换为高价“射频电疗”收费;五是过度查看,无指征遍及展开白介素测定。
经查,该院主体问题包含:一是过度医治,打包展开尿液剖析、尿沉渣定量及镜检项目;二是超范围执业,违规展开“穴道贴敷医治”等8项中医医治项目。
四川省医保局着重,将继续坚持基金监管高压态势,经过飞翔查看、智能监控、社会监督等方法严查违背法律法规行为,坚决保护医保基金安全。一起呼吁社会各界热心参与监督,一起筑牢医保基金安全防地。
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