原因不明的转氨酶升高，腹水，血小板下降，进食差患者中西医结合医治病案一例：

  这是3.5看的一例晚年患者。患者2年前开端，因腹胀、吃不进饭，于大连医科大学隶属第二医院确诊为：小肠改变（详细确诊辅佐查看不详）。但患者一向无腹痛。后又因吃不下饭，曾于大连210（现在967医院）医院住院医治过，作用不抱负。患者自己诉，曾行胃镜查看：反流性食道炎，糜烂性胃炎。（外院辅佐查看一向未见）。

  患者逐渐病况加剧，2年前刚发病时，还能够三餐每次进食少数正常食物，吃拳头巨细的食物，只不过每次进食后腹部胀气，有时胀气得胁肋部都自觉往外鼓，有时候打嗝，但不排气，有时想排气，可是感觉处处就又回来来了，要老伴给敲打出嗝，才干感觉腹胀能缓解。大便每日根本能确保一次，不成形，有便不尽感。吃了许多促进胃肠动力药，均无效。每年能吃2个月中药（详细不详），也无效。病况进行性加剧。尽管饿，想吃可是不敢吃东西，进食逐渐更少。从本年过年开端，只能吃少数流食了，并且是只能在早上吃。体重由2年前的140多斤降到本年2020年前的120斤，又从2020年的年前120斤，敏捷下降到90多斤，3.2因心悸不适急诊就诊于我院。

  3.2于我院急诊查患者低蛋白血症：白蛋白：31，总蛋白：59；肝功：谷丙转氨酶：390，谷草转氨酶：506，碱性磷酸酶：207，r-GT正常。因为其时伴有心悸不适，收入我院心内二医治。

  入院后保肝、补液、补蛋白、纠正离子紊乱对症医治后，3月3日完善各项辅佐查看，再次复查肝功：谷丙转氨酶升高至：751.4，谷草转氨酶降至：251，碱性磷酸酶：降至201.3，但都显着高于正常。CEA轻度升高：6.87（正常是0-4），AFP、CA199均正常。

  全腹CT：肝脏未见反常，肠管积气粪便较多，部分肠壁水肿，许多腹水。患者腹水化验：未见肿瘤掉落细胞，李凡他实验：弱阳性。提示腹水是介于渗漏之间的液体。患者肺CT未发现结核灶，又无低热、盗汗，在外结核。

  3.5静点保肝药后，再次复查肝功：谷丙降为203，谷草降为147，碱性磷酸酶降为：155。尽管血淀粉酶升高，但尿淀粉酶正常，且是一向无腹痛、发热，腹部CT未见显着反常，用药后，血淀粉酶也在下降，又在外炎。那么结合患者短时间敏捷消瘦、不能进食、低蛋白血症、血小板低，首要考虑恶性肿瘤。可是肿瘤标志物、CT、腹水惯例均不支撑。故首要最重要问题是先处理患者腹胀、便秘，其他再进一步详查。

  因患者朋友是本院护理，3.5找我给患者看看，意图是看可不能够先让患者排便。

  会诊时，正值阳光正好，患者的四肢都在外面，可是摸着冰凉，问患者自己，说：四肢觉得太凉了，拿出来晒晒太阳，觉得能舒服些。下图是未喝中药之前的舌苔，淡嫩有细微裂纹，略有齿痕。前臂有皮下紫癜，和血小板下降有关。

  让家族买香油给患者频服，一起，给患者开了一副中药，让患者家族回家熬完带来给他喝下。3.5下午—3.6早晨，患者喝下约100毫升香油，排下稀便8次，量许多，色彩深，据家族描述色彩偏绿。3.6上午开端喝中药后舌苔。

  3.7复查肝功，谷丙降至143.9，谷草降至94.7，碱性磷酸酶降至144.1，肿瘤标志物悉数正常，血小板也从62升至79.4。3.7未排便，嘱患者家族少数服用香油，持续服用中药。至3.9一副药喝完后舌苔。

  血沉正常，患者无长时间重复低热，开端在外结核性腹膜炎，但要逐渐在外，需要去流行症医院进一步查看，患者现在病况不允许。

  3.8开端患者排许多偏稀黄便，排气增多，手温热，脚仍偏凉，但自己感觉不太显着。最要害的是，患病的人能进食了，3.9日一上午吃了4次半流食，量也比之前多了，并且不觉得胀，有饥饿感，有胃口了。并且患者老伴讲，3.8患者未用镇静药，天然入眠。

  3.17患者能吃、能喝，睡觉仍是欠好，可是四肢现已不凉了，复查肝功：转氨酶现已悉数正常，并且血小板回到正常状况，前臂的紫癜现已根本看不到了，腹水引流也逐日削减，复查了腹部彩超，除了少数腹水外，其他未见显着反常。3.17患者打完吊瓶后，处理出院。

  1.这是一个特别典型的中西医结合医治的事例，尽管至患者出院，也未详细对患者转氨酶升高和腹水的原因做出切当确诊，可是通过西医予患者吸氧、补液、保肝、腹水引流，补蛋白养分支撑；中药理气、疏肝健脾，滋阴通便，有了中医的效果调查，合作西医的辅佐查看，清清楚楚的证明了中西医一起用药的效果。

  本病最早见于《灵枢•水胀》、《素问•腹中论》，对其病名、症状、医治规律等有了归纳的知道。

  《肘后备急方》的这一章是专门议论水肿病的。它采纳的办法，多数是内服药利尿或下泄，称为下法。这一段文字说，假如仅仅肚子里有水，别处不肿，用泻下的办法医治，腹腔里的水仍是不衰退，那么就能够用针从肚脐下二寸的地政策人。针进入几分后，水就流出来了。但不要让水流出太多，只需腹胀感到减轻就行了。

  以上的这一段，除掉未说明穿刺用的针的结构而外，其他穿刺术的内容均契合现代医学中腹腔穿刺的要求。

  金元时期对本病的知道有了很大的发挥，进一步说明的观念，治法上有主攻、主补的不同争辩，深化了“鼓胀”的研讨。及至明清建立鼓胀的病机为：，治法上灵活性更好多样，积累了名贵经历，至今仍有用的辅导临床。

  患者现出院一周，饮食上根本正常，饼子、肉、蛋、生果、蔬菜均吃，大便2次/天，有时稀，有时成形，粘便池，吃完偶胀，但过一瞬间就自行缓解，双脚略肿，持续调整用药。