一文读懂血栓弹力图原理及临床意义

时间: 2025-04-13 11:43:04 |   作者: 火狐体育官网在线登录-动物医疗

  检测时间短并适合床旁检测,如仅观察凝血功能可在10-20分钟出具报告,在外伤、麻醉、急重症领域大范围的应用前景。

  血栓弹力图(thromboela-stogram,TEG)是反映血液凝固动态变化(包括纤维蛋白的形成速度,溶解状态和凝状的坚固性,弹力度)的指标。

  因此影响血栓弹力图的因素主要有:红细胞的聚集状态、红细胞的刚性、血凝的速度,纤维蛋白溶解系统活性的高低等。

  与血液凝固分析仪不同的是,TEG通过检验测试少量全血,能够全面反映患者从凝血到纤溶的整一个完整的过程中血小板、凝血因子、纤维蛋白原、纤溶系统和其他细胞成分之间的相互作用。

  其数据准确,操作简单便捷,大多数都用在对凝血、纤溶全过程及血小板功能做全面检测。

  ⑤最大凝固时间(m),表示凝固时间至最大振幅的时间。血栓弹力图均用血栓弹力图仪进行检测。

  血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)是血栓弹力仪描绘出的特殊图形。弹力仪的主要部件;自动调节恒温(37℃)的不锈钢盛血杯,插入杯中的不锈钢的小圆柱体及可连接圆柱体的传感器。

  盛血杯安置在能以4°45角度来回转动的反应池上,杯壁与圆柱体中间容放血液。

  当血液标本呈液态时,杯的来回转动不能带动圆柱体,通过传感器反映到描图纸上的信号是一条直线,当血液开始凝固时,杯与圆柱体之间因纤维蛋白黏附性而产生阻力,杯的转动带动圆柱体同时运动,随着纤维蛋白的增加阻力也不断增大,杯带动圆柱体的运动也随之变化,圆柱体运动切割磁力线产生电流,电流转换为数字信号,此信号通过传感器描绘到描图纸上形成特有的血栓弹力图。

  判断凝血相关药物如华法林(R时间10-14分钟提示治疗有效)、注射用重组人凝血因子VIIa(诺其)、比伐卢定、t-PA、氨甲环酸等的疗效;

  普通杯检测的R时间为肝素酶对比检测的1-2倍提示治疗有效,大多数都用在判断肝素、低分子肝素以及类肝素的疗效;

  抗血小板药物的疗效监测,最新的指南认为MAADP在31-47nm时ADP类药物疗效最佳。

  (1)血栓性疾病:肾病综合征、尿毒症、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心绞痛、心肌梗死、脑梗死(脑梗塞)、动静脉血栓形成等,r值及K值明显减少,而ma值及mε值增大。

  (2)血小板异常性疾病:原发性和继发性血小板减少症,r和K值增大,而ma值和mε值值降低。血小板功能异常性疾病则ma值和mε值明显降低。

  (3)凝血因子缺陷性疾病:血友病类出血性疾病,r值及K值明显地增加,而ma值及mε值降低。

  (4)纤溶亢进性疾病:原发性纤溶症、播散性血管内凝血(弥散性血管内凝血)的继发性纤溶,在突发纤溶时,TEG可示纤溶的强度和速度。

  与目前常规的凝血功能检验测试的项目(如PT,APTT等)不同,TEG能反映凝血过程中血小板与凝血因子的相互作用,展现凝血发生,发展的全过程。

  可分析从凝血因子的激活到稳定的血小板-纤维蛋白凝块形成,再到纤维蛋白溶解的连续过程中各组分的功能水平。

  该试验用血量少且无需特殊处理,全血、血浆、富血小板血浆均可用于检测。可得到定量检测结果,并具有初步诊断提示功能,所有检验测试参数均为国际标准化参数,人为影响因素小。

  检测时间短并适合床旁检测,如仅观察凝血功能可在10-20分钟出具报告,在外伤、麻醉、急重症领域广泛应用前景。


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